Pose d’Implants Dentaire

Un examen clinique par votre chirurgien maxillo-facial est impératif. Il permettra d’évaluer la ou les dents manquantes, de la possibilité de mettre une prothèse dentaire sur l’implant dans l’espace restant, de la largeur de la mâchoire et de la qualité de la gencive.

Seront également relevés les antécédents médicaux (notamment de radiothérapie cervico-faciale), les pathologies des mâchoires connues, vos allergies, vos traitements personnels et notamment la prise de biphosphonate, qui contre-indique la pose d’implants dentaires.

Un panoramique dentaire et un scanner des mâchoires sont impératifs avant la réalisation de votre geste opératoire. Ils permettront de cartographier la zone des mâchoires où l’implant doit être posé et de connaître les contraintes anatomiques adjacentes.

Si la pose d’un implant est réalisable immédiatement, votre chirurgien viellera à avoir l’implant en stock ou à le commander, car ses dimensions sont sur mesure, adaptées au cas par cas.

Si la pose d’un implant n’est pas réalisable immédiatement, à cause d’un manque de largeur ou de hauteur de l’os de votre mâchoire, une greffe osseuse devra être réalisée dans un premier temps.

Un arrêt complet et définitif du tabac est impératif.

La pose d’implant dentaire se déroule sous anesthésie locale (infiltration d’agents anesthésiants endormant la gencive et la mâchoire), au cabinet de Paris 17ième, dans notre salle de chirurgie répondant aux critères d’hygiène et de sécurité requis. Nous vous conseillons d’avoir mangé avant votre geste opératoire et la présence d’une personne vous accompagnant est encouragée, mais non obligatoire.

En cas de pose d’implants multiples ou de gestes chirurgicaux associés, une anesthésie générale peut être discutée.

Quelle que soit la modalité d’anesthésie retenue, les cicatrices sont toujours dissimulées dans la bouche, au niveau du site de pose d’implant.

Des fils de suture peuvent être nécessaires, toujours résorbables.

Une infiltration d’anesthésiants locaux est réalisée lors de l’intervention permettant d’augmenter votre confort et de faire disparaître la douleur dans les 24 heures qui suivent votre chirurgie.

L’alimentation et la parole sont possibles dès la fin de votre chirurgie sous anesthésie locale ou lors de votre passage en service d’ambulatoire sous anesthésie générale.

• Il est formellement interdit de fumer pendant 3 mois.
• Mettre régulièrement des poches de glace, au contact des zones opérées, au moins plusieurs heures par jour, et ceux pendant les 2-3 premiers jours pour votre confort et éviter le gonflement.
• Évitez de vous trouver dans une pièce trop chaude, tant la journée que la nuit.
• Dormez la tête surélevée par des oreillers.
• Vous pouvez manger tous les aliments dès le premier jour post-opératoire, à condition que votre alimentation ne demande aucun effort de mastication (alimentation molle, moulinée, mixée, hachée, broyée, liquide…), et ce pendant les 5 premiers jours.
• Évitez de boire ou manger des aliments chauds pendant 2 jours. Il faut au contraire privilégier des aliments froids ou tièdes (ex : glaces ou sorbets), car le froid soulage la douleur et le chaud favorise les saignements.
• Après chaque repas, brossez vos dents systématiquement, avec une brosse à dents chirurgicale à poils souples (type INAVA 7-8/100), y compris sur les cicatrices mais avec douceur. Rincez ensuite systématiquement votre bouche avec un grand verre d’eau fraîche puis avec un bain de bouche antiseptique, afin d’éliminer toute trace de débris alimentaires.
• Il est tout à fait habituel que dans les 2 premiers jours qui suivent l’intervention, il existe un léger saignement dans la bouche ou que la salive soit teintée. Ne vous inquiétez pas. Buvez un grand verre d’eau glacée, puis sucez des glaçons.
• Bien prendre les médicaments prescrits après l’intervention, en respectant les doses.

Avec l’ordonnance post-opératoire d’antalgiques, d’anti-inflammatoires et d’antibiotiques si nécessaires, un contrôle de la douleur et votre confort est la règle.

En règle générale, il faut 3 à 5 jours pour avoir une disparition complète de votre gonflement ou œdème, si celui-ci est apparu dans la période post-opératoire. Ceci n’est pas obligatoire.

Il faut par ailleurs, 3 semaines pour obtenir une cicatrisation complète de la gencive et de vos cicatrices.

Une fois la pose d’implant réalisée dans votre mâchoire, il est bien souvent enfoui sous votre gencive, non utilisé durant 3 mois, le temps que son ostéo-intégration soit réalisée. Ceci correspond à la durée nécessaire pour que l’os cicatrise autour de l’implant et que ce dernier soit intégré dans la mâchoire. Aucune force n’est appliquée sur l’implant durant cette période. Excepté dans certaines situations, évaluées par votre chirurgien lors de la pose implantaire, qui permettent la mise en charge immédiate par une couronne prothétique, donc l’utilisation de l’implant dès la pose.

La durée moyenne d’ostéo-intégration de l’implant dans l’os de votre mâchoire est de 3 mois (cicatrisation osseuse).

Après 3 mois de cicatrisation osseuse, une seconde chirurgie, courte, sous anesthésie locale, permet de désenfouir l’implant de la gencive, permettant dans les suites opératoires à votre chirurgien-dentiste de fixer la couronne prothétique.

Comme toute intervention chirurgicale, la pose d’implant dentaire comporte des risques, mais qui sont très limités. Il est donc primordial, lorsque vous choisissez votre chirurgien, de vous faire opérer par un spécialiste de ce type de chirurgie, ayant une formation adéquate et une bonne maîtrise de ces techniques chirurgicales :

• Des douleurs au niveau du site opératoire, des gonflements (œdème) des joues et des difficultés à ouvrir la bouche par contractures musculaires, bien améliorés par la prescription d’antalgiques et d’anti-inflammatoires.
• Une infection du site opératoire, et ce jusqu’à 3 semaines post-opératoire, bien souvent résolutive sous antibiotiques. Il est donc impératif de ne pas fumer en post-opératoire car ceci augmente le risque infectieux.
• Des saignements au niveau des cicatrices de la bouche, fréquents dans les 2-3 jours qui suivent votre chirurgie, améliorés par l’application de glace sur vos joues, l’alimentation froide et la prise de glaçons.
• Une péri-implantite ou une perte de l’implant, secondaire à une infection chronique locale et une non-intégration de votre implant dans l’os de la mâchoire.
• Un échec de la pose implantaire.
• Impossibilité de mise en place d’une prothèse sur l’implant.
• Des mortifications, voire des pertes dentaires par dommages des racines dentaires adjacentes lors de la pose. 
• Des pertes de sensibilité (hypo ou anesthésie) au niveau de la lèvre inférieure et du menton, avec des séquelles possibles. Ceci est due à la position anatomique du nerf alvéolaire inférieure (toucher de la lèvre et du menton) qui chemine dans la mâchoire inférieure (mandibule). Il est donc primordial, lorsque vous choisissez votre chirurgien, de vous faire opérer par un spécialiste de ce type de chirurgie, ayant une formation adéquate et une bonne maîtrise de ces techniques chirurgicales.
• Si l’implant est placé à proximité des sinus maxillaires, il peut y avoir une sinusite maxillaire, voire des luxations d’implants dans les sinus maxillaire, très rares.
• L’apparition ou l’aggravation de symptômes déjà présents dans l’articulation de la mâchoire (douleurs, claquements, etc) peut être consécutive à ce type de chirurgie, nécessitant l’instauration de traitements. 
• Une fracture mandibulaire (mâchoire inférieure) exceptionnelle.